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初診・再診

平成12年4月版(H12年11月17日作成)


初診料、再診料って聞いた事、ありますよね。
病院や診療所にかかって、ドクターに診てもらうと発生する基本料金ともいえるものです。
意外と間違えた認識をしている事があります。基本中の基本。
早速、勉強しましょう。


初診  ある疾病の一回目の診察 初診料を算定
再診   ある疾病の二回目以降の診察   再診料OR外来管理加算を算定
同時に二つ以上の傷病が発生した時 診察料は一回のみ算定
前症継続中に新たな傷病が発生した時  ある疾病治療中に新たな疾病が発生しても初診料ではなく再診料を算定
前症治癒後に新たな傷病が発生した時 初診料算定

 

A000 初診料

年齢による加算

注3  6歳未満    +72点(時間外等の場合は+102点)
注4  育児栄養指導加算   130点
  小児科
  小児科担当医
  育児・栄養その他の療養上の指導  


時間外等の加算

注5  時間外    85点
休日  250点
深夜  480点
時間外 診療時間以外の時間
休日 日曜日、法律で定められた国民の祝日、年末年始(12/29〜1/3)
深夜 午後10時〜午前6時
※重複不可

紹介患者加算

注6  診療所   所定点数に50点の加算
注7  地域医療支援病院・特定機能病院  紹介率60/100以上  紹介患者加算1   400点
地域医療支援病院・特定機能病院 紹介率60/100以上 紹介患者加算2 300点
一般病院 紹介率50/100以上 紹介患者加算3 250点
一般病院 紹介率30/100以上 紹介患者加算4 150点
一般病院 紹介率20/100以上 紹介患者加算5 75点
紹介患者加算6  40点

 

A001 再診料  200床未満の病院、診療所で算定

A002 外来診療料  200床以上の病院で算定


再診料

病院 59点
診療所 74点


年齢による加算

注2  3歳未満 35点(時間外等の場合は65点)
3歳以上6歳未満  27点(時間外等の場合は57点)


時間外等の加算

注3  時間外    65点
休日  190点
深夜  420点


外来管理加算

注4  再診時以下の診療行為が行われなかった場合に加算できる   52点
  • 厚生大臣が定める検査
    (生体検査のうち、超音波検査、
    脳波検査神経・筋検査、
    耳鼻咽喉科学的検査眼科学的検査、
    負荷試験等、
    ラジオアイソトープを用いた諸検査、
    内視鏡検査)
  • リハビリテーション
  • 精神科専門療法
  • 処置
    (ネブライザーのみ算定可)
  • 手術
  • 麻酔
  • 放射線治療
※電話再診時は算定できない


継続管理加算

注5  5点   治療計画に基づき継続して再診を行った場合に加算
  • 月1回を限度とする
  • 初診料算定月は算定できない
  • 電話再診時は算定できない


外来診療料

70点
200床以上の病院で再診を行った場合に算定する


外来診療料の包括項目(一般・老人)

D000   尿中一般物質定性半定量検査 28点
D002   尿沈サ顕微鏡検査 27点
D003   糞便検査  
  潜血反応検査 10点
D005   血液形態・機能検査  
  赤血球沈降速度測定 12点
  末梢血液一般検査 27点
  末梢血液像 29点
J000   創傷処置  
  手若しくは指又は足若しくは指にわたる範囲のもの 42点
  半肢の大部又は頭部、頚部又は顔面の大部にわたる範囲のもの 49点
J001   術後創傷処置  
  手若しくは指又は足若しくは指にわたる範囲のもの 42点
  半肢の大部又は頭部、頚部又は顔面の大部にわたる範囲のもの 49点
J053   皮膚科軟膏処置  
  半肢の大部又は頭部、頚部又は顔面の大部にわたる範囲のもの 49点
J060   膀胱洗浄 60点
J072   膣洗浄 42点
J086   眼処置 25点
J089   睫毛抜去 45点
J095   耳処置 25点
J096   耳管処置 18点
J097   鼻処置 12点
J098   口腔、咽頭処置 12点
J099   喉頭処置 15点
J114   ネブライザー 12点
J115   超音波ネブライザー 24点
J119   消炎鎮痛処置 35点
※包括点数の検査項目に係る判断料は別に算定可
※包括点数の処置項目に係る薬剤料及び特定保険医療材料は別に算定可

年齢による加算(再診料に同じ)

注2  3歳未満 35点(時間外等の場合は65点)
3歳以上6歳未満   27点(時間外等の場合は57点)


時間外等の加算(再診料に同じ)

注3  時間外    65点
休日  190点
深夜  420点

 

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